期刊简介
本刊是国家药品监督管理局主管，中国药品生物制品检定所主办的全国性科技期刊，国内外公开发行。办刊宗旨是宣传党的医药卫生工作方针、政策，宣传贯彻《药品管理法》及其配套法规;研究药品监督管理的理论，交流药品监督管理工作经验，探讨药品质控方法和临床合理用药;介绍国外药事管理信息，以促进我国药品监督管理水平的提高，发展具有我国特色的社会主义药学事业。
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首页>中国药事杂志
- 杂志名称：中国药事杂志
- 主管单位：国家食品药品监督管理局
- 主办单位：中国食品药品检定研究院（中国药品生物制品检定所）
- 国际刊号：1002-7777
- 国内刊号：11-2858/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：荣获第二届全国优秀科技期刊奖期刊收录：上海图书馆馆藏, 国家图书馆馆藏, 万方收录(中), 国际药学文摘, 知网收录(中), 维普收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CA 化学文摘(美)
临床不规范用药分析
杨春超；张华东
关键词：临床医师, 规范化, 治疗, 抗生素, 支气管哮喘, 耐药性监测, 梅毒, 不合理用药, 病人, 结核病, 医疗单位, 抗菌药物滥用, 类风湿性关节炎, 细菌, 卫生部, 耐药率, 柳氮磺胺吡啶, 阶梯式, 非甾类抗炎药, 调查
摘要：1 临床用药现状分析 我国的不合理用药情况相当严重，不合理用药约占用药者的12%～32%［1］。卫生部抗生素耐药性监测中心（北京）对北京11家大医院临床常用抗生素耐药性监测后得出结论，临床抗菌药物滥用导致细菌的耐药率上升［2］。现代医学研究对支气管哮喘（哮喘病）的治疗已趋于规范化，即按照病人不同时期的不同表现采取阶梯式升降级治疗。但据我们调查，许多临床医师并未采用升级和降级的阶梯式治疗，相反，滥用抗生素的现象却相当普遍。据全国儿科哮喘协作组于1988～1990年对全国95万名0～14岁儿童中支气管哮喘患病情况调查显示，93%以上的哮喘儿童应用抗生素治疗。其中除部分哮喘患者合并感染为必须用药外，多属盲用或滥用［3］。盲用滥用或不规范使用抗生素导致细菌不断产生耐药性，治疗失败，不良反应增多，甚至引起药源性疾病，其中尤其是细菌耐药性和耐药菌感染的传播和扩散，对医院和社会环境造成了严重危害。卫生部结核病专家李拯民［4］指出，由于治疗不规范，管理不严格，我国结核病人耐药率已达到28.1%～41.1%。其中一部分病人用目前常用的抗结核药物都无效，成为长期排菌的传染源和结核病控制中的一大难题。另对全国38个城市1990～1994年5年间报告的5078例梅毒调查发现94.7%是早期传染性梅毒，而不规范治疗者占50%～67%［5］。梅毒的规范化治疗必须是用药正确、疗程规则和定期复查。不规范的治疗势必引起神经梅毒等晚期梅毒、复发病例和胎传梅毒增加，给大众尤其是下一代的健康构成严重威胁。当前，临床治疗类风湿性关节炎的不规范用药现象也相当严重。一些临床医师，尤其基层医疗单位的临床医师不能早期确诊、早期开始给予合理的药物治疗，选用的仅是能短期减轻症状的非甾类抗炎药如阿司匹林、激素类药如可的松以及某些中草药制剂，始终未用减弱病情进展或降低疾病活动性作用的药物如环磷酰胺、甲胺蝶呤、柳氮磺胺吡啶等改变病情药又叫慢作用药，既是选用，也不根据病情和掌握用药时机，不注意用药反应、剂量、时间以致丧失治疗良机，造成一些患者不得不终施行手术治疗［6］。对癌症病人的疼痛采用三阶梯治疗方法，有关部门已推广多年，一些基层医疗单位的临床医师接受此方法的却很少，只是当病人疼痛难忍时给予杜冷丁止痛。
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